Em pleno século 21, homens e mulheres começaram a mudar seus hábitos em busca de uma vida sem precedentes químicos ou artificiais ou sintéticos. Foi nesta nova filosofia de vida que o parto também se moldou e retornou à forma mais natural e saudável de ser realizado. Junto a este novo pensamento, surgiram novas áreas e profissões, como a Doula.
Samara Barth, como tantas mulheres, mudou seus ideais e sonhos assim que se tornou mãe. A jovem de 31 anos, formada em Publicidade e Propaganda, mudou de profissão após o nascimento da pequena Annie, de 4. “Durante minha gestação desejei um parto normal em Itapetininga, mas estava insegura e acabei tendo a minha filha no SUS, mas num hospital de Sorocaba”, conta. Foi por esta busca sem resultados que Samara e mais uma amiga, ambas com o ideal de criar uma rede de apoio na cidade, criaram a Age (Apoio às Gestantes de Itapetininga). “Hoje temos onde trocar ideias sobre o assunto”, explicou Samara, que também administra um website e um blog (acasadadoula.com.br) para compartilhar relatos de partos, informações sobre gestação, parto humanizado e sobre saúde de mães e bebês.

Casa de Parto
Há três anos Itapetininga ganhou a primeira Casa de Parto de São Paulo e uma das três únicas do estado. “Hoje as únicas do estado é a Opima e mais duas que estão localizadas na capital. Não posso afirmar, mas acredito que nós três somos as únicas no Brasil, pois já recebi visita de famílias do Mato Grosso e Rio de Janeiro”, explicou a médica Andréa Gouveia, pediatra, neonatologista e empreendedora (dona da Opima). Opima, segundo o website do empreendimento, significa fértil, fecundo e excelente. “Uma Casa de Parto é um local onde se pode realizar partos naturais sem riscos, ou seja, não podemos atender pessoas com pressão alta, por exemplo”, disse Andréa e concluiu o pensamento, “Na Opima temos enfermeiras obstetriz; profissionais capacitados; equipamentos para emergência; banheiros adaptados com ducha, banheira; um jardim lindo e uma ambulância, caso necessário.”
Algo novo nas pautas de políticas públicas e pouco prioritária à saúde da mulher, as Casas de Parto ainda são inacessíveis à grande maioria das brasileiras. No entanto, muitas gestantes têm optado pela contratação de uma doula que pode acompanhar partos em hospitais particulares ou no SUS. A Opima é uma clínica particular e necessita de planejamento e investimentos financeiros das famílias que optarem pela humanização dos partos. “O investimento varia de R$ 900 à R$ 12 mil”, disse Samara. “Temos que encarar isso como um investimento, até que o parto humanizado seja regra e não uma exceção”, concluiu.
Em 2016 foram seis partos realizados pela Opima, ainda muito distante da realidade de Itapetininga. Segundo a assessoria de imprensa do convênio São Camilo, que administra a maternidade da cidade, foram realizados mais de 5,8 mil partos normais e 4,5 mil cesáreas no ano passado. Ainda informaram que o Hospital Regional de Itapetininga participa do programa de parto adequado do Ministério da Saúde, mas que não trabalham com doulas, somente com enfermeira obstetra.
A desinstitucionalização do parto vai além de debates sobre recursos técnicos e de tecnologia, adere à valorização da mulher como peça principal do parto. “A doula proporciona segurança, apoio, suporte emocional e carinho. Isso tudo faz parte da nossa sensibilidade em oferecer opções de posições que sejam melhor à mulher; fazer massagem; levá-la para caminhar. Tudo por e para ela ”, disse Barth.

Tipos de parto
Sobre os tipos de parto, Samara destaca alguns. “Temos o parto normal, parto humanizado, o VBAC e cesárea.” O parto normal é feito no hospital e, por vezes, sofre intervenções, julgado por alguns profissionais como desnecessárias como, episiotomia, hormônio sintético e manobra de kristeller. Já o parto humanizado rejeita todas intervenções desnecessárias e respeita a natureza da mulher e suas vontades. O parto cesárea é o procedimento usado para garantir a saúde e segurança da mãe e bebê, ou seja, deve ser feito quando há risco de morte. Mesmo necessário em muitos casos, mais de 50% dos partos em 2016, no Brasil, foram realizados por cesáreas sem necessidade, o que o Ministério da Saúde chama de epidemia, após publicar o Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Cesariana. Já o VBAC (vaginal birth after cesarean) ou PNAC (Parto Natural Após Cesárea) é o que a doula chama de “parto mais emocionante”, pois representa uma superação da mulher que sempre sonhou em ter um parto normal, mas que por algum motivo anterior, não conseguiu.

Violência Obstétrica
Talvez muitas mulheres já tenham sofrido algum tipo de violência obstétrica, mas por questões culturais, achem isso normal. Ouvir piadas; falta de atenção e compreensão da equipe médica; exigências por posições desconfortáveis à gestante; impedimento de acompanhante; exame de toque excessivos; manobra de Kristeller (quando alguém da equipe médica pressiona a barriga da gestante para empurrar o bebê); episiotomia (corte entre e vagina e o ânus); amarrar ou prejudicar a movimentação da gestante; injetar soro com ocitocina sintética ou demais medicamentos, sem a autorização prévia da gestante e não respeitar o Plano de Parto feito pela gestante são, afirmativamente, violência obstétrica, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Hoje existem muitas leis de prevenção e amparo à violência obstétrica e, principalmente, meios de denúncia. No website da Defensoria Pública do Estado de São Paulo, um material em PDF explica o que são, como evitá-las e denunciá-las.

Direitos no puerpério
Desde março de 2015, foi sancionada a Lei 15.759/2015, de autoria do deputado Carlos Bezerra Jr. (PSDB). Conhecida como Lei do Parto Humanizado, a norma estabelece regras para o cumprimento e garantia dos direitos básicos da gestante, do bebê e do pai, durante toda a gravidez e pós-parto, em toda a rede pública do Estado de São Paulo.
A Portaria 353/2017, publicada pelo Ministério da Saúde, aprova diretrizes para o parto normal no Brasil. Segundo informações do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), a proposta foi formulada na Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e ficou estabelecido que a atuação da Enfermagem Obstétrica é um dos pilares do processo de humanização do parto; aumento dos índices de partos normais e redução das intervenções, como a redução no número de episiotomias, que ocorriam em 60% dos partos em 1992 e atualmente chega a 4%.
Já se é constatado que pensar na gestação, no parto, na amamanetação e na educação das crianças, são os alicerces para uma sociedade saudável, respeitosa e justa (no verdadeiro sentido da palavra). Os tabus precisam ser descontruídos para que possamos reescrever o histórico e as estatísticas da saúde da mulher e da Primeira Infância brasileira.

Casas de Parto e doulas são importantes às gestantes, mas cidade ainda dificulta atuação